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【原】中医的不传之秘在于量,为什么?

来源:用户 中医研习馆 收藏 编辑:杨丽

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中医如浩瀚大海,医书也汗牛充栋,当博览群书,熟读医案后,却仍然发现自己面对疾病,下不了手,开不了药。即使是握着一个久经考验的药方,依然是一茫然。

是药就有几分的偏性,而这个偏性对证,就不是毒,不对证就是毒(偏性产生的伤害)。 e5a48de588b6e799bee5baa631333365666239 古人云:“是药三分毒。”我国最早的医

中医中医,中国的医学,也是中草药的医学,如果说药物的配伍反映了一个中医生的思路是否符合病源、病灶、病机的辩证问题,而药量的定夺反映了一个中医的对具体应用的最高水平。否则刚有理论没有应用,也是纸上谈兵。

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在学习中药甘草的药性后,突然领悟起“中医的不传之秘在于量”这句话的深刻含义。因为甘草是一味应用很广泛的药物,是中药里的和事佬。而这个和事佬在组方中出了什么力,出了多大力对药方的影响十分巨大。

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量的含义非同小可。好比天下第一汤“桂枝汤”,桂枝为什么用三两,白芍为什么用三两,甘草为什么用二两?这是一个非常值得思考的问题,把这个问题想通了,很多问题就迎刃而解。也就明白中医的不传之秘为什么在于量了。

量不仅是一个数字,也是开方者对药性的精准把握。这是一个十分复杂的思路。思路的框架与对病的辩证有关。大的框架就是通过辩证,确定组方中什么是主药,什么是辅药。然后再确定用什么量来使这个处方达到想要的效果。比如桂枝汤,通过辩证,确定用桂枝来解肌,作为主药,那生姜为协助它,使桂枝进入胃中能快速吸收。又通过白芍来制衡它,桂枝不至于用力过度,用红枣来补充药力过后可能出现的缺失津液的问题。那么甘草有什么用?当然是用来当和事佬的,使所有有药都不要乱,不要急,要各司其职地去办事。显然方中各药的量如果拿捏不好,药力就到达不了想要去的部位,发挥不了作用。

量等则力均,要么就是各自无法干涉,要么就是互相制衡。量大者则力大,量小者则力小,力大者胜出,则会往它想要的方向走下去,力小者则只能默默地在原地发光发热。所以桂枝汤中,桂枝与白芍的量是对等制衡的,一散一敛而平衡。而桂枝、白芍与其他药相比,它们量最大,所以它们的力是最不受约束地快速地到达它要去的部位。而其他药都与甘草同量,受甘草的制约,只能在原地发生作用了。于是,生姜喝进去振了胃阳,帮助吸收桂枝,助桂枝一臂之力,红枣喝进去了,停在肠胃里补充津液。甘草除了甘缓它药,同时自己也发挥作用。

从量的大小来看,桂枝汤反映了一种主次、相互制约或补充的作用。这种作用是通过药物的分配来实现。一旦这种量的分配是对症的,那么药物的比例就算是确定了。

但即使比例是确定了,这其中还有个量的具体多少的问题。比如桂枝为什么是三两?显然这个量的确定是经过很多次的临床得出的结果。也就是说,发现病位病机至确定药物再到确定配合比例是一个逻辑思维过程,而量的使用则是历史过往的临床经验。

人的生病的情况非常复杂,所以造就了很多情况下在基于历史经方的基础上酌情进行加减,如小儿减半等。但无论如何加减。主证确定的组方比例是不变的,否则就会打乱整个辩证思路而达不到效果。

中医的不传这秘在量,就是因为量的含义不仅是数字,更是药物比例确定的药力所达。拿着方子只知其形,不知其义等于乱开药,乱吃药,吃错药。

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