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转载-怎么将自闭症孩子刻板行为的变成创造性的游戏

来源:新浪爱问 编辑:张华

自闭症也称孤独症,是一类以严重孤独、缺乏情感反应、语言发育障碍、交流障碍、刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的神经性广泛性障碍疾病。儿童一般在36个月之前就会就会表现出这类症状,一旦确诊为自闭症,那么这种病症就会伴随其终身,但是对于自闭症的病因还尚无明确定论,自闭症儿童大多存在刻板行为,他们常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童喜欢的动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣,一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应,不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残行为,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。一、自闭症儿童刻板行为的表现及其原因自闭症儿童刻板行为的表现是多方面的,感官的刻板行为表现在可能反复的听同一首歌曲或同一种声音,注视、抚摸同一样东西,认定某一类颜色或式样的衣服。学习的刻板行为表现在学习范围十分狭窄,例如,长期只喜欢学习某一样活动,如卡片、计算数字等。还有对某一物品和人产生依赖行为,当自己喜欢的东西陈放的位置改变或丢失时,当进入一个陌生的环境时,都会感到极度的不安,还有一些自伤自残行为,下面来具体谈谈这些方面的表现。(一)吮吸手指吮吸手指是指儿童自主与不自主地反复吮吸拇指、食指等手指的行为,婴儿早期可能有吮吸反射的存在,发生吮吸手指行为的高过90%,这属于正常的生理现象,随着年龄增长逐渐下降,4岁时的发生率仅为5%,学龄期会逐渐消失,但一部分自闭症儿童会一直保留这个习惯,也有一部分自闭症儿童是在后期经过模仿或其他原因才出现吮吸手指的行为,吮吸手指在短时间内不会造成太大的影响,长期吮吸手指则可能因局部受刺激而使手指变粗大,严重的会影响手的精细动作,还可能引起局部感染,如果这个习惯延续到换牙以后则可能引起下颌发育不良,牙列异常,上下对合不齐,妨碍咀嚼功能。而且自闭症儿童长时间吮吸手指会影响学习,他们把注意力集中在吮吸手指上,很难配合老师的教学。形成吮吸手指的原因很多,常见的有:1.部分自闭症儿童的模仿能力很强,他们本来没有吮吸手指的习惯,看到别的小朋友有这样的行为感到好奇就进行模仿,经过长期的模仿使他们有了吮吸手指的习惯。2.家长对自闭症儿童的关心少,使儿童缺乏关注,当他们饥饿时又不会表达,就会很方便的把手指作为进食对象而吮吸,久而久之就会形成吮吸手指的习惯。3.选择玩具不当,有些家长给孩子选择了棒状或条状的玩具,自闭症儿童用嘴体验到玩具和手指有类似作用后,当玩具不在身边时代替玩具的最好方式便成了手指,以吮吸手指来满足心理上的需求。这些都是自闭症儿童吮吸手指常见的原因。(二)摇摆身体摇摆身体表现为缓慢的、有节律的前后或左右摇摆身体,可能发生在坐位或站立时,这种习惯动作常见于1岁内的儿童,2岁以后的儿童摇摆身体的发生率为3%,多数于4岁消失,在自闭症儿童中摇摆身体的行为是很常见的,他们坐着、站着或听音乐时都经常会摇摆身体,这属于自闭症儿童的无意识行为,部分儿童只是偶尔或是在某些特定情境中才会摇摆身体,如果时间不长或程度轻不会对身体有太大影响,但如果摇摆身体的时间长、频率高就可能会引起功能性损害。应该引起家长和老师的注意,及时纠正。造成自闭症儿童摇摆身体的原因可能是儿童精神紧张,不懂得正确调节,而是通过摇摆身体来缓解压力,也可能由于一段时间的教育而使儿童养成了摇摆身体的习惯,例如,自闭症儿童在康复机构或学校要上音乐课,在一个星期内每天练习同一首歌,而且与歌配合的动作是摇摆身体,那么长时间下来儿童就可能养成摇摆身体的习惯。(三)依赖性依赖性在幼儿阶段属于正常现象。儿童在发展过程中,由完全依赖母体发展到完全独立的个体,这是每个儿童必须经历的正常发展程序。自闭症儿童的依赖性表现为两方面,一方面是对母亲或其他亲人的依赖,如喜欢母亲或其他亲人抱着,坐在亲人的身上,站立时也紧紧抱着亲人不放,而不愿与其他小朋友一起玩耍。稍微大点的孩子在学校依赖老师,另一方面是对环境的依赖。很多自闭症儿童到了陌生的环境就会哭闹,或者同一房间只是某些摆设的位置变了他们都会表现异常,例如,部分自闭症儿童每天上课的位置不变,当上课的时候桌子的位置变了他就会哭闹,无法正常上课。自闭症儿童的依赖性行为常常会影响正常教学,在日常生活中也会给家长带来困扰。自闭症儿童依赖性产生的原因有很多,最普遍的有:1.母亲的过分照顾会导致自闭症儿童过分的依赖,由于孩子患有自闭症,怕孩子受到伤害或者觉得孩子小,很多事都由家长来代办,长期这样使孩子失去了主动性,什么事都等着家长来做,更由于家长长期的陪同使孩子不愿单独与他人相处,这样会使病情更加严重。2.如果受到父母的遗弃,或父母、老师对于儿童的独立行为过早提出苛求,会使儿童正常的依赖需要受到挫折,缺乏足够的支持与教养,因此,也不能发展有关独立成功的经验而出现依赖性。3.自闭症儿童依赖同一环境可能是由于缺乏安全感,自闭症儿童习惯每一样东西有固定的位置,环境的改变或房间内摆设的改变会使自闭症儿童感觉不适应,就会哭闹,影响了正常的学习和生活规律。二、自闭症儿童刻板行为的训练方法刻板行为是一种低水平的重复行为,广泛存在与自闭症儿童当中,这些行为不仅严重影响对儿童的教育训练和儿童日常生活以及日常生活技能的习得,而且可能危及儿童的身体健康。下面是针对矫正自闭症儿童刻板行为的一些常见的训练方法。(一)感觉统合训练感觉统合训练可以调整或改变儿童的前庭神经和周边神经的功能,从而逐步改变自闭症儿童的刻板行为,感觉统合训练是指导者根据儿童的感觉和动作发展的状况来安排不同的游戏,让儿童在活动中感觉到训练如同游戏,能逐步克服平常训练中的因能力不足、训练形式枯燥等原因而带给儿童的困难,让儿童感到快乐,使儿童建立更加广泛的兴趣爱好,逐步走出简单重复的刻板行为,当儿童找到更有兴趣的项目后就会改善吮吸手指或摇摆身体等刻板行为,感觉统合训练也可以促进自闭症儿童与他人的沟通技能、语言能力的发展和其他学业能力的发展。(二)行为矫正行为矫正是依据学习原理来处理行为问题,其中的许多方法也适用于处理自闭症儿童的刻板行为。1.厌恶疗法厌恶疗法是指通过直接或间接想象,使不良强化物和厌恶事物多次重复配对出现,使不良强化物逐渐失去强化作用,同时诱发出与厌恶刺激相同的反应,以消除或减少某种不良行为的方法。自闭症儿童的吮吸手指或类似刻板行为在使用其他方法矫正无效时就可以采用厌恶疗法进行行为矫正,例如,在儿童经常吮吸的手指上涂上辣椒粉或黄连汁等儿童平常厌恶的味道,当儿童再次吮吸手指时就会接触到自己讨厌的味道,这样多次把吮吸手指和讨厌的味道配对,使儿童再次吮吸手指前就会想到厌恶的味道,从而减少吮吸手指的行为,直到这种行为逐渐消失。2.相互抑制原理相互抑制原理就是针对某种不当行为,运用强化作用建立一项与该种不当行为不能两立的,又是人们所期望的良好行为。那么不当行为将被有效克服或抑制。自闭症儿童摇摆身体的刻板行为出现时就可以采用相互抑制原理来克服,当儿童开始摇摆身体时,指导者可以要求儿童站起来跑步或做下蹲,当儿童跑步或做下蹲时就无法继续摇摆身体,这样长期训练就可能使儿童摇摆身体的行为减少,同时跑步或做下蹲又有益于儿童身体健康,也可以训练儿童的协调能力。3.系统脱敏法系统脱敏法是指在安逸而充分放松的情境下,安排患者逐渐的接近其所惧怕的事物;或是逐渐提高患者所恐惧的有关刺激的强度,让患者对于惧怕事物的敏感性逐渐减轻,甚至完全消失。部分自闭症儿童对母亲非常依赖,一刻都不能离开母亲,一旦离开就会哭闹不上课,这种情况可以采用系统脱敏法,开始让母亲坐在儿童身边陪他一起上课,当儿童适应环境后,母亲仍在教室,但逐渐移动儿童与母亲之间的距离,开始在儿童可以看到的范围内移动,当母亲在离儿童很远并看不见的地方儿童仍能正常上课时,下一步母亲可以不在教室内陪同,这样就减轻了自闭症儿童对母亲的过分依赖。(三)认知行为疗法认知行为疗法的基本着眼点在于信念、知觉等内部思想的改变上,它仍然遵循教育和学习的的原理,吸收了行为矫正技术,对儿童进行知道训练。它是行为矫正的深入发展。认知功能训练。自闭症儿童从婴幼儿时期起,在认知能力方面的发展就严重不足,无法对周围事物进行合理的分析、综合、归纳、整理;对人与人之间的关系更是极度缺乏,许多儿童对人际交往,沟通中的基本语言都无法理解,当他们出现刻板行为时指导者或家长会说“不能”或“不可以”,但自闭症儿童并不理解“不能”或“不可以”的意思,所以这样的语言对他们没有用,也无法减少他们刻板行为的出现。因此,长期进行认知功能训练,提高儿童的认知水平是改善儿童刻板行为的重要环节和方法。(四)音乐疗法利用音乐对自闭症儿童进行训练与矫治,自闭症儿童一直都处于一种自我封闭的状态,他们沉浸在自己的世界里,不与别人交流,更加容易出现刻板行为,学校和康复机构都为自闭症儿童安排了音乐课,老师或指导者可以利用音乐来训练和矫正自闭症儿童的刻板行为,例如,部分自闭症儿童存在依赖性行为,不愿与亲人分开,不与其他小朋友一起玩,在音乐课上老师可以运用音乐游戏来促进自闭症儿童与同伴的交往,如果有孩子不愿意参与集体活动,就用糖果或小粘贴等强化物刺激他们,鼓动其参与到《开火车》、《找朋友》、《丢手绢》等集体音乐游戏当中。通过与小朋友的游戏交流,使自闭症儿童感受到了音乐游戏的乐趣,调动了他们参与的积极性。经过长期训练自闭症儿童的依赖性行为就会有所改善。部分孩子存在吮吸手指的习惯,在音乐课中,老师跟着音乐节奏做动作,如..www.179s.com防采集请勿采集本网。

  自闭症孩子由于缺少兴趣和缺乏对事件的判断能力,脑中对某个简单事件会形成较强的记忆,即在脑内生成了较强的神经联系或更多的神经突触,使得这部分的神经联系很易产生较多的神经介质,造成相对活跃;由于缺少对之制约的神经联系(代表有关的判断或概念),进而很易主导大脑的当前意识,而在行为上表现为一遍遍地重复,刻板。

80%以上的自闭症儿童会表现出来刻板行为,如来回奔跑跳跃、触摸、嗅尝,手指轻掐、轻弹,挥舞胳膊,总拿着某样东西,60%以上的自闭症儿童会表源现出诸如抓、捏、戳身体部位,摇摆身体,前后冲,咬东西等

  由于每一次的重复对主导的神经联系又是一次加强,使得刻板更易发生,如不加干扰,会造成严重刻板。 一般而言,刻板行为会在新的刻板生成后或情景改变后弱化或消失。前者是用新的事件的神经联系来与旧的神经联系争夺对大脑意识的控制,而后者是使得刻板发生的条件不出现,原有的神经联系和/或神经突触逐渐减弱/小。

实际上,为了保证他们日常的学习和康复,很多家长都表达出了强烈的帮助孩子改善其刻板行为的诉求。该如何帮助孩子减少自我刺激的刻板行为呢?自我刺激的刻板行为与训练时间、活动内容等都有显著相关。安排

  当自闭症孩子的认知能力提高,脑内已形成行为判断能力时,刻板就不再是个问题了。 对已形成的刻板中要经常设法引入小的变化和干扰,在时机合适时引入负面结果。 对不严重的刻板,不要太在意。但要引入变化和干扰,使不发展为严重刻板。养成好的刻板(习惯),如晚饭后读书写字作功课,睡前读书。

你得看他的刻板行为是否有害于社会规则,如果有害就通过训练减少,最少能让他有一个可以模仿的对象,比如别的正常小孩。

  当学习成为孩子的自觉行为时,家长们会轻松太多。好好利用现有的刻板,用它作为交换或大的鼓励物,让孩子作一些他不愿作的正事,然后给他机会让他过把瘾。这也是逐渐消除刻板的有效方法。" 对于这样的父母,我的建议是我们能不能找到一种办法让孩子能接受和忍受让另一个人也来参加进他的"排队"刻板行为中去,然后我们就有可能把这个死板的刻板行为转变成一个功能性的,互动性的经验。

怪异刻板的行为也是患有自闭症孩子的一个重要特征。有些孩子没有任何目的的重复挥 手、奔跑旋转、拍手,他们的这些动作没有目的性。但最可怕的事,有些自闭症的孩子会出现自伤、自残的行为,轻度

  下面的这个临床试验就显示出这样的目标如何实现的: 戴蒙是个三岁半的自闭症男孩,沉溺于排队行为中,和外界彻底隔绝。我们这里的目标就是能把他的刻板行为扩展开来,使他能接受变化,最终能让他接受另一个人参与到他的刻板行为中去。只要他能接受越来越多的变通,他就能越来越接受扩展到其他的内容,这样他就越来越有可能接受教育。

自闭症的刻板行为,主要是强烈要求环境维持不变,常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的动画片,儿童

   治疗师首先开始的是拿来和戴蒙玩的积木一模一样的积木,她先递给戴蒙一块,看他会不会接受,并放在他自己的积木块里,戴蒙一开始不肯接受,治疗师就自己把新积木放在戴蒙排好的队伍边上。过了一会儿,戴蒙开始能接收治疗师给的积木块了。这时候,治疗师开始把新积木块放在自己的面前,这样一来当戴蒙来拿积木时,他会不经意地注视治疗师,从而开始在本来只是孩子也自己的刻板行为的两方世界里,慢慢地接纳了"第三者"。

   在另一个变通尝试中,治疗师试着把新的积木加到了戴蒙排好的队列中去,他接受了,然后治疗师很小心翼翼地尝试把戴蒙排好的队列稍稍改变一下,她把其中之一移动了半英寸,结果戴蒙激动地跑过来立刻更正。治疗师重复着这一改变,先戴蒙移动一点点,但是在戴蒙过来前,治疗师自己先把积木放了回去。

  看起来好象她现在理解了戴蒙的心思一样。她又重复了几次,改变的幅度不一,她还是自己在戴蒙过来前又摆了回去,但是现在她一边做一边向孩子点着头,好象是她完全理解并且尊重戴蒙的意愿,并执行了他的指令。在这里,治疗师很仔细地调整自己的策略,控制戴蒙因为刻板程序被打破带来的困扰度,使他避免了因为太过分而情绪崩溃。

   接下来的试验,是治疗师自己也排起了一对积木,和戴蒙的积木平行,而且离得很近,使得戴蒙能注意到治疗师在排队,但是又不能太近了,使得孩子感受到了威胁。然后她改变了一下,在自己给自己的队列加积木时,同时也给了孩子一块让他加到他自己的队列中去。过了会,她轻轻拍着自己的手,说"给",要求孩子给她一块积木,等孩子给了她积木后,治疗师重复着这一过程,一会儿要孩子从他的积木里拿一块给她,一会儿她自己拿自己的积木给戴蒙。

  这时候,治疗师就成功地在原来戴蒙刻板的排队行为中引入了一个"互动'的因素,而这个因素对于发展孩子的互动游戏和交流至关重要。 下面治疗师就用自己的手指摹仿在积木排列上"走路",以此来激发戴蒙的兴趣。然后,她就用自己的手指开始在戴蒙的积木上"走路",当孩子开始抗议时,她理解退回到自己的"路"上,一会儿后,再尝试在戴蒙的"路"上走走,等孩子慢慢接受这个行为后,治疗师拿了一个玩具汽车,开始在自己的"路"上开车了,然后她给了戴蒙另一个玩具车,让他学着开。

  等他也开始开车后,治疗师大胆地跨了一步,她把自己的积木队列和戴蒙的队列连起来了,很快地她把自己的车开到了戴蒙这边,又很快地回来了。 一点一点地,戴蒙开始接受了"双向道"的交通形式,车能双向开了,再过一会儿,戴蒙能把自己的车开到了治疗师那边去了。

  治疗师继续小心翼翼地引入新的变化,总是仔细地评估戴蒙能接受的程度,最重要的是,一旦她觉察到了孩子的紧张焦虑,她马上就降低自己的"入侵"程度。不久后,她就成功地把戴蒙的这个刻板行为,转变为了一个互动性的创造性的游戏。 这些能接受这样干预的孩子,显示了其实他们并没有象表面那样被刻板行为彻底禁锢住一样,他们是能够接受其他兴趣的,但要你巧妙地介入。

  同样地也显示出,这些孩子只要加以一步一步引导,他们也是可以创造性地和玩具,和人互动的。那些不能忍受突然变化的孩子,可以通过慢慢适应于较小的改变。你需要仔细地判断你孩子能承受多大的变化,这样能让他不至于偏离太多他能接受的安全区域里。这样的干预也能用于其他的刻板行为,这里的对于那些刻板行为的原则是扩展这些刻板行为,使得:(1)孩子们能和你互动,(2)孩子们能接纳变化,(3)他们慢慢地改变僵化,更富创造性。

  这里显示的对付刻板排列性的行为的原则,也同样地适用于其他的刻板行为。

自闭症孩子由于缺少兴趣和缺乏对事件的判断能力,脑中对某个简单事件会形成较强的记忆,即在脑内生成了较强的神经联系或更多的神经突触,使得这部分的神经联系很易产生较多的神经介质,造成相对活跃;由于缺少对之制约的神经联系(代表有关的判断或概念),进而很易主导大脑的当前意识,而在行为上表现为一遍遍地重复,刻板。由于每一次的重复对主导的神经联系又是一次加强,使得刻板更易发生,如不加干扰,会造成严重刻板。一般而言,刻板行为会在新的刻板生成后或情景改变后弱化或消失。前者是用新的事件的神经联系来与旧的神经联系争夺对大脑意识的控制,而后者是使得刻板发生的条件不出现,原有的神经联系和/或神经突触逐渐减弱/小。当自闭症孩子的认知能力提高,脑内已形成行为判断能力时,刻板就不再是个问题了。对已形成的刻板中要经常设法引入小的变化和干扰,在时机合适时引入负面结果。对不严重的刻板,不要太在意。但要引入变化和干扰,使不发展为严重刻板。养成好的刻板(习惯),如晚饭后读书写字作功课,睡前读书。当学习成为孩子的自觉行为时,家长们会轻松太多。好好利用现有的刻板,用它作为交换或大的鼓励物,让孩子作一些他不愿作的正事,然后给他机会让他过把瘾。这也是逐渐消除刻板的有效方法。对于这样的父母,我的建议是我们能不能找到一种办法让孩子能接受和忍受让另一个人也来参加进他的"排队"刻板行为中去,然后我们就有可能把这个死板的刻板行为转变成一个功能性的,互动性的经验.下面的这个临床试验就显示出这样的目标如何实现的:戴蒙是个三岁半的自闭症男孩,沉溺于排队行为中,和外界彻底隔绝.我们这里的目标就是能把他的刻板行为扩展开来,使他能接受变化,最终能让他接受另一个人参与到他的刻板行为中去.只要他能接受越来越多的变通,他就能越来越接受扩展到其他的内容,这样他就越来越有可能接受教育.治疗师首先开始的是拿来和戴蒙玩的积木一模一样的积木,她先递给戴蒙一块,看他会不会接受,并放在他自己的积木块里,戴蒙一开始不肯接受,治疗师就自己把新积木放在戴蒙排好的队伍边上.过了一会儿,戴蒙开始能接收治疗师给的积木块了.这时候,治疗师开始把新积木块放在自己的面前,这样一来当戴蒙来拿积木时,他会不经意地注视治疗师,从而开始在本来只是孩子也自己的刻板行为的两方世界里,慢慢地接纳了"第三者".在另一个变通尝试中,治疗师试着把新的积木加到了戴蒙排好的队列中去,他接受了,然后治疗师很小心翼翼地尝试把戴蒙排好的队列稍稍改变一下,她把其中之一移动了半英寸,结果戴蒙激动地跑过来立刻更正.治疗师重复着这一改变,先戴蒙移动一点点,但是在戴蒙过来前,治疗师自己先把积木放了回去.看起来好象她现在理解了戴蒙的心思一样.她又重复了几次,改变的幅度不一,她还是自己在戴蒙过来前又摆了回去,但是现在她一边做一边向孩子点着头,好象是她完全理解并且尊重戴蒙的意愿,并执行了他的指令.在这里,治疗师很仔细地调整自己的策略,控制戴蒙因为刻板程序被打破带来的困扰度,使他避免了因为太过分而情绪崩溃.接下来的试验,是治疗师自己也排起了一对积木,和戴蒙的积木平行,而且离得很近,使得戴蒙能注意到治疗师在排队,但是又不能太近了,使得孩子感受到了威胁.然后她改变了一下,在自己给自己的队列加积木时,同时也给了孩子一块让他加到他自己的队列中去.过了会,她轻轻拍着自己的手,说"给",要求孩子给她一块积木,等孩子给了她积木后,治疗师重复着这一过程,一会儿要孩子从他的积木里拿一块给她,一会儿她自己拿自己的积木给戴蒙.这时候,治疗师就成功地在原来戴蒙刻板的排队行为中引入了一个"互动'的因素,而这个因素对于发展孩子的互动游戏和交流至关重要.下面治疗师就用自己的手指摹仿在积木排列上"走路",以此来激发戴蒙的兴趣.然后,她就用自己的手指开始在戴蒙的积木上"走路",当孩子开始抗议时,她理解退回到自己的"路"上,一会儿后,再尝试在戴蒙的"路"上走走,等孩子慢慢接受这个行为后,治疗师拿了一个玩具汽车,开始在自己的"路"上开车了,然后她给了戴蒙另一个玩具车,让他学着开.等他也开始开车后,治疗师大胆地跨了一步,她把自己的积木队列和戴蒙的队列连起来了,很快地她把自己的车开到了戴蒙这边,又很快地回来了.一点一点地,戴蒙开始接受了"双向道"的交通形式,车能双向开了,再过一会儿,戴蒙能把自己的车开到了治疗师那边去了.治疗师继续小心翼翼地引入新的变化,总是仔细地评估戴蒙能接受的程度,最重要的是,一旦她觉察到了孩子的紧张焦虑,她马上就降低自己的"入侵"程度.不久后,她就成功地把戴蒙的这个刻板行为,转变为了一个互动性的创造性的游戏.这些能接受这样干预的孩子,显示了其实他们并没有象表面那样被刻板行为彻底禁锢住一样,他们是能够接受其他兴趣的,但要你巧妙地介入.同样地也显示出,这些孩子只要加以一步一步引导,他们也是可以创造性地和玩具,和人互动的.那些不能忍受突然变化的孩子,可以通过慢慢适应于较小的改变.你需要仔细地判断你孩子能承受多大的变化,这样能让他不至于偏离太多他能接受的安全区域里.这样的干预也能用于其他的刻板行为,这里的对于那些刻板行为的原则是扩展这些刻板行为,使得:(1)孩子们能和你互动,(2)孩子们能接纳变化,(3)他们慢慢地改变僵化,更富创造性.这里显示的对付刻板排列性的行为的原则,也同样地适用于其他的刻板行为内容来自www.179s.com请勿采集。

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